טלפון: 054-4674408
דואר אלקט': gordon.noam@gmail.com
אתר :www.noamgordon.com






יום חמישי, 9 ביוני 2011

מי הזיז את הגבינה שלי?

המצב הטבעי של אדם מאוזן הוא אושר. לא צריך יותר מאשר להתבונן בילד משָחֶק. הוא חווה ומגלם את מצב האושר הראשוני והבסיסי, בו היינו כולנו בתחילת חיינו. אם כך, אומללות היא לא גזירת גורל חיצונית לאדם אלא תוצאה של אופני והרגלי חשיבה שנרכשו במהלך החיים. החלפה של תחושת אומללות באושר ובאיזון, כרוכה באימוץ דרכי חשיבה חדשות. ולא כדאי להסתיר - זה לא דבר פשוט לחשוב בדרכים חדשות, שכן אנחנו אוחזים במערכות אמונות, שמהן נובעות גם מחשבות מחלישות. למחוק הרגלי חשיבה בני שָנים היא אמנם משימה קשה, אבל היא לא בלתי אפשרית.


הצעד הראשון מצריך מודעות לחשיבה ושליטה בה. כשאני אומר "שלמה הרתיח אותי", עלי להיות מודע למחשבותיי האמיתיות באותו רגע. בפועל לא שלמה הוא שהרתיח אותי, אלא המשמעות שאני ייחסתי למעשיו, היא שהרתיחה אותי. מכאן, שחשיבה חדשה מחייבת מוּדעוּת לחשיבה הישנה. אני יודע שרבים מהאנשים סבורים שהסיבה לרגשותינו נעוצה בסביבה ותפישה זו מטופחת מבלי משים וללא ידיעתנו  על ידי אלפי שעות חשיבה מוּטה, שגויה ולא מציאותית.


כשמויש'ה התחיל ללמוד נהיגה, עמד בפניו אתגר גדול. היו לו רק שתי רגליים ושלוש דוושות להפעלה. הבָנָתו זו היוותה את המוּדָעוּת שלו למורכבות המשימה. במהלך לימודי הנהיגה, מוישה חשב כל הזמן, התרכז, היה מודע למוטל עליו, טעה, התאמץ, תיקן בעמל רב וכך חוזר חלילה. הוא עשה זאת באופן זה, עד שיום אחד, נכנס מוישה לרכב ונהג בו ללא שום מחשבה. אחרי קשיים, חשיבה, הפעלת זיכרון ומאמץ, נהיגה הפכה עבורו לטבע שני, כלומר הפכה לפעולה אוטומטית.


והנה הפתעה - בעולם הרגש, התהליך כמעט זהה, גם אם פחות מוכר. את הרגלינו הנוכחיים רכשנו בשימוש תכוף במהלך חיינו. אני הופך לאומלל, מתוסכל, פגוע וכועס באורח מכאני, כי כך למדתי, מבלי לטרוח להרהר ולערער על הלמידות הללו. בדיוק כשם שלמדים להיכנע למחשבות המחלישות, כך גם ניתן ללמוד שלא להיות אומלל, ולהימנע מהשתלטות החשיבה האוטומטית.


אז יתכן שעכשיו תפקפק ותגיד "נו באמת, איזה שטויות, אני הרי יכול לחשוב עד מחר אבל במצבים מסוימים אני פשוט נהיה אומלל וזהו". אם כך אתה אומר, אז בוא ניזָכֶר בשיעורי הנהיגה שהזכרתי קודם. מתי התחלת להאמין שתצליח לנהוג? המחשבה הופכת לאמונה חדשה ומושרשת אצל האדם, אחרי התנסויות חוזרות ונשנות. על מנת להנות מפירות ההצלחה, דרושים התמדה ונסיונות תרגול חוזרים ונשנים. כשלא מתמידים בהליך רכישת אמונות חדשות, אנחנו למעשה מוותרים אחרי פעם אחת או פעמיים כאשר בהמשך, אותו ויתור משמש אותנו כתירוץ והסבר ל"חוסר יכולתנו" להצליח. כך מונצח המעגל ההרסני שבו אנחנו נמצאים. התהליך איננו פשוט כי שינוי לעבר שליטה בעצמי מצריך יותר מ'מדידת' מחשבות חדשות כמו בגד בחנות. נדרשים החלטה ומוטיבציה על מנת לתקוף ולהפריך בצורה מסודרת ושיטתית, את אותן מחשבות אשר יוצרות אומללות שמשתקת את האדם.


על מנת להצליח בכך, הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי מציע מספר צעדים:


- בחירה מודעת בחופש מאומללות, תוך לקיחת אחריות ונכונות לעשות ולא רק לחשוב.


- למידה שיטתית של טכניקות להימנעות מהשיתוק שהשתלט עליך במשך השנים.


- החלטה לחיות את ההווה, הזמן היחידי שהינו אמיתי ומשמעותי. ההתמקדות בזמנים אחרים מתבטאת בדאגה מופרזת (מהעתיד) או בהאשמה עצמית משתקת בגלל עבר לא מוצלח.


- בחירה במנוע שינוי הבנוי מצמיחה, במקום במנוע הבנוי מ'תיקון פגמים'. אני מתכוון להנעה מתוך תשוקה לצמוח ולא מתוך צורך בתיקון ליקויים, כשצמיחה משמעה שימוש במאגרי האנרגיה שלי למען גדילה ואושר, בניגוד לעיסוק ב"כפרה על חטאי".


אם גם אתה נוטה להאשים את הנסיבות במצב שלך, זכור שהמאושרים והמצליחים הם אלה שמחפשים את הנסיבות המתאימות להם ואם גם הן אינן בנמצא, הם ממציאים ו/או מייצרים אותן.


אז מי בפועל מזיז את הגבינה שלך?


אתה.











מה זו עצמאות?

בפשטות, עצמאות היא ההיפך מתלות. התלות מנהלת את חיינו לעיתים קרובות, וההנאה הכרוכה ברווח שלכאורה קיים בתלות, רק מקשה על ההשתחררות ממנה. תלות פסיכולוגית משמעה הִמצאות במערכת יחסים בה אין לי בחירה, בה עלי להיות מי שאינני רוצה להיות. תלות שכזו מייצרת בי תרעומת על שאני נאלץ להתנהל באורח כזה או אחר.

אמקד ואומר, לִרצות מערכת יחסים זה בריא, אך מערכת יחסים בה שניים הופכים לאחד, סופה - שני חצאי אנשים. הידחפות ושימור יחסים תוך תחושות חובה וכעס, מייצרים אשמה ותלות, בעוד שעצמאות ואהבה מטופחים ע"י בחירה. מכאן שעצמאות משמעה, החופש לעשות את מה שאני בוחר לעשות, ולהיות מי שאני בוחר להיות – בתוך מערכת היחסים בה אני נמצא.

חשיבות העצמאות במשפחה
כשהמיקוד המשפחתי הוא עצמאות, התפתחות הילד לקראת עמידה בזכות עצמו כאדם בוגר נראית טבעית ואיננה מפורשת על ידי ההורים כהתרסה מול סמכות. התוצאה היא שהמתבגרים רוצים להיות יחד ולא חשים חובה לכך. יש לילד פרטיות, יש לאימו חיים משלה מעבר להיותה אם, ובכך היא מהווה דוגמא לחיים משמעותיים שאינם רק 'עבור הילד'. ההורים מבָלים גם לבדם ולא כל חופשה היא "עם הילדים". במשפחה שכזו, אין ניסיונות השתלטות ערמומיים באמצעות איומים ואשמה על מנת להנציח ציות ותלות. במיקוד משפחתי עצמאי, ההורים מתבוננים במאבקי ילדם מול קשיים, יודעים להגיש סיוע אך לא לגלוש לדאגנות ולהשגחה מוגזמים. כשההורה מהווה דוגמא להערכה עצמית עבור הילד, ילדו יעזוב בבוא היום את הקן ללא סבל ומתח מיותרים.

תלות שאנו מפתחים אינה נגרמת כתוצאה ממגע עם אנשים שתלטניים. אתה הוא המלמד את הזולת לשלוט בך, כפי שנהג בך תמיד. מה שמנציח זאת, הם אנשים שתלטניים הנוקטים במספר שיטות להשארתך בתפקיד הנשלט:

• צעקות, הרמות קול וזריקת חפצים

• איומים ("אעזוב אותך")

• נטיעת רגשות אשמה ("אין לך זכות ל...", "איך יכולת...")

• הִתְחָלוּת. כשבן הזוג לא מתנהג כמצופה, סובל השני מכאב ראש, התקף לב וכו'

• סצנת נטישה. קימה ויציאה מהבית כדי לעצב את התנהגות בן הזוג

• תוקפנות שקטה. שתיקה זועפת להכוונת התנהגות בן הזוג

• איום בהתאבדות ("אם לא תעשי... אתאבד")

• תכסיס ה"את לא מבינה אותי"/"אתה לא אוהב אותי" כדי לשמר תלות

כל אלה נועדו לשמור על בן/בת הזוג בתפקיד שהוקצה לו בזוגיות. העניין הוא, שאת מעגל התלות השלילי הזה אפשר לשבור. כשיסרב אחד מבני הזוג להמשיך ולשתף פעולה עם כללי המשחק הללו, בלית ברירה, יפסיק גם השני לשחק. כל עוד מגיב האחד לתכסיסי ההשתלטות כצפוי, מִתרגל השני לשימוש בהם. כלומר, אם מחלקים לך פקודות, כנראה ששידרת "אני מציית לפקודות". אתה יכול ללמד את הזולת להתייחס אליך כפי שאתה ראוי שיתייחסו אליך. זה מצריך זמן ומאמץ, אך השינוי ניתן לביצוע בכל זירות חייך. במקום לחשוב "מדוע אינך מתייחס אלי יפה יותר?" חשוב "מה במעשי מלמד את הסובבים אותי לנהוג בי ככה?". התמקד בעצמך ובשינוי תגובותיך.

לסיום, הֶרְגל כשלעצמו איננו סיבה טובה לפעולה.
רק בגלל שנהגת תמיד בהכנעה, אין זו סיבה טובה להמשך שליטת אחרים בך.
המציאות אירונית ומלמדת אותנו, שאדם אשר שבר את מעגל התלות זוכה לכבוד על היותו עצמאי, דווקא מצד אלה שהתאמצו יותר מכל לשמור על כניעתו.


יום שישי, 7 בינואר 2011

עידוד ילדים

התפתחות ילד בריא, חיובי, ובעל תחושת ערך עצמי מצריכה עידוד מתמיד, במילים ובמעשים. ילד שהתנהגותו שלילית נגוע בד"כ במידה כזו או אחרת בייאוש. במקרים אלו, הילד רוצה מאוד להשתייך למשפחתו, אך במהלך ניסיונותיו לזכות בהכרה הוא חווה מצד הוריו התנהגויות והתבטאויות שמרפות את ידיו ומלבות בו את חוסר התקווה. ילד עם תחושת ערך עצמי נמוכה, לא ינסה להשתייך באופן אפקטיבי בהשתתפות וסיוע לאחֶר. מאחר והוא מיואש הוא ינהג רבות באורָח מעצבן ומפריע, בחזקת: "אם אני לא מספיק מוכשר להשתתף בפעילות בהצלחה ובשת"פ, לפחות שירגישו בקיומי".

כדאי לזכור שעבור הילד הקטן, מבוגרים נתפסים כענקים כל יכולים, שההתמודדות מולם מצריכה אומץ. לעיתים, אומץ זה נתפש ע"י המבוגרים כמטריד/מסוכן ולא כחיובי ומעורר הערכה ("אל תיגע, כשתהיה גדול תוכל...", "תן לי להוריד את הצלחת, אתה תשבור אותה" במקום למשל להשתמש בצלחות פלסטיק). בטון דיבורנו ובמעשינו אנו מראים לילד שהוא נחוּת ואילו הוא מצידו מנסה למצוא את מקומו ולהיות משמעותי. כשאנו מתעקשים להישאר עליונים, מנוסים וחכמים, ללא כוונה רעה, אנו מסרסים את הילד, ובכך מרפים את ידיו. המסר שמתקבל אצל הילד הינו שהוא אינו מסוגל לבצע את המשימה בהווה, כי הוא מוגבל.

גם כאשר הילד שוגה או נכשל, חשוב להפריד בין המעשה לבין הילד עצמו ("חבל שזה לא הלך הפעם, אני בטוח שאתה יכול להצליח", "אני מצטער שזה התקלקל לך, אבל נוכל לתקן זאת"). אם לא נפריד, יבין מכך הילד באופן מעוות, שכישלון של מעשה מסוים מעיד עליו כעל אדם חסר ערך, בעוד שבמציאות רק הפעולה שעשה היא שהייתה שגויה ולא עצם מהותו. ילד שיכול לטעות ולהיכשל בלי לחוש חוסר ערך הינו ילד בעל תחושת ערך עצמי בריאה. עידוד ההורים אינו מתבטא רק במילים, אלא גם בהימנעות מהגנת יתר ומהעלבה. עידוד אקטיבי נעשה בכל פעם שאנו עושים דבר מה שעוזר לילד לחוש אמיץ ולהאמין בעצמו. עידוד הילד באופן אקטיבי ובהתמדה לאורך שנות התפתחותו מצריך מההורה מוּדעוּת. טוב יעשה ההורה אם ישאל את עצמו איך כל פעולה שלו משפיעה על ערכו העצמי של הילד.

כדָאי לעזור לילד כבר מגיל רך לפלס את דרכו על ידי הישגים, לשמח את עצמו, ולספק עניין עצמי ברגעי שעמום. ילד הלמד שאושרו נובע אך ורק מהתעניינות הסביבה בו אינו באמת מאושר.

מטרת העידוד איננה ליצר התניה בה הילד יהיה בסדר רק כשהוא מעוּדָד, אלא ליצור תפיסה עצמית של מסוגלות. כשהעידוד והעצמאות ניתנים בהתמדה מגיל רך, תפיסת המסוגלות הופכת אצל הילד ליציבה ובהתאם הוא תופס כך לא רק את עצמו אלא גם את העולם.

יום שלישי, 28 בדצמבר 2010

רגשות אשמה

אחד הרגשות המרמים ביותר הוא רגש האשמה. הוא מרמה בכך שהוא מעיד לכאורה על שליליות מהותו של האדם. בנוסף, הוא משתק ומטריד בהווה באופן לא הגיוני, בגין משהו הנעוץ בעבר. הגיוני לחוש אשֶם על משהו שטרם נעשה? באותה מידה, לא הגיוני לחוש אשמה בדיעבד, בגלל משהו שלא ידעת שיקרה. תחושת האשמה מיותרת, שכן היא לא משנה מציאות אלא רק משתקת ומדרדרת. כיום מצופה מאדם להפגין אכפתיות ורגישות וכך הוא למד בשוגג 'להוכיח' אכפתיות על ידי הלקאה עצמית באשמה.


יצרני האשמה מוכרים לכולנו - מילדותנו, מתקופת בית הספר, ממערכות הזוגיות שלנו, מעולם הדת ומהתחום המיני. מקור האשמה הן מחשבות, שבבסיסן עומדת האמונה השגויה ש"יש בי רוע". בעוד שחרטה נובעת מהבנה שהתנהגתי באופן לא ראוי, אשמה קובעת שאותו מעשה מוכיח שאני (ולא התנהגותי) הנני אדם רע/מושחת. כלומר, החרטה מתייחסת להתנהגות כשהאשמה מתייחסת לעצם מהות האדם. בעוד שהחרטה הינה רגש שלילי בריא, היות והוא מכיל בתוכו גם פוטנציאל לשינוי התנהגות, האשמה אינה מועילה ומזיקה.

סגנון המחשבות המייצרות רגש אשמה:

- ההתנהלות הרעה שלי מוכיחה שאני אדם מושחת ורע

- עשיתי משהו שאסור לעשות, אני לא מוסרי ולא הגון

ההיגיון שמאפיין את מעגל האשמה: אני אשם וראוי לגינוי => תחושתי מוכיחה שאני אדם רע => מגיע לי עונש ועלי לסבול

מעגל האשמה מייצר בד"כ אחת משלוש התפתחויות חשיבתיות אופייניות:

1. "התנהלותי מעידה שאני לא שווה כלום"

מוביל לדיכאון


2. "אם היו יודעים את האמת עלי, היו בזים לי"

מוביל לבּוּשה


3. "אני בסכנת עונש"

מוביל לחרדה

אצל כל אחד מאיתנו עונה מנגנון האשמה על צורך מסוים. הנה מספר דוגמאות, שכמה מהן יהיו אולי מוכרות לכם:

- אם ארגיש אשם די זמן ובעוצמה מספקת, יסולח לי. עלי לכפר בתחושות קשות על היותי 'רע'.

- הווה רווי באשמה מאפשר לי לא לפעול לשיפור המצב. אני מאשים את העבר במקום לעשות בהווה.

- האחרים 'גורמים' לי לחוש אשמה, לכן הם האחראיים למצב ולהתנהגותי הנפסדת ולא אני.

- כשלא אני אשם אלא האחרים, אינני מסתכן בעשייה והשיתוק מגן עלי.

- כשאני משותק מאשמה, אינני מקבל החלטות ומשאיר זאת לאחרים. כמו פעם כשהייתי ילד מוגן.

- ע"י הפגנת אשמה, אחרים מסכימים איתי גם כשהם כועסים עלי כי הם רואים "שאני יודע שאני לא בסדר"

- כשאני חש אשם אני זוכה לרחמים. לא מכבדים ולא מעריכים אותי, אבל לפחות מרחמים עלי.

באמצעות מספר שאלות, נוכל לגלות אם תחושותינו נובעות מחרטה בריאה או מרגשי אשמה הרסניים: האם החשיבה שלי לוקה בהכללה, באמירות "אני חייב..." ובתיוג עצמי של "אני רע"? האם המעשה הרע בוצע על ידי בכוונה או שאני פשוט דורש מעצמי להיות מושלם ונביא? האם אני למד משגיאותי ועושה שינויים או שוקע בדכדוך ומעניש את עצמי? האם אני חש חרטה כנה כתוצאה מהתוצאות השליליות של מעשי והאם משך הזמן, העצמה ותוצאות החרטה הולמים את מה שעשיתי?

ניתן ללמוד להתנקות מרגשי אשם וייצר רגש ההולם את המציאות. תהליך זה מתחיל בזיהוי תבניות החשיבה המולידות רגשות אשמה והעיוותים הכרוכים בהן ובהמשך בניית סכמות חשיבה בריאות יותר ויישומן בהתנהלות היומיומית מול הסביבה. הפסיכותרפיה הקוגניטיבית – התנהגותית משלבת שיחות עם עבודה מעשית, כששילוב זה מסייע להטמעת שינויים בתפיסה, בחשיבה ובדפוסי התנהגות.



יום ראשון, 26 בדצמבר 2010

על דחיינות

למי מאיתנו לא מוכרת הדחיינות ("אני יודע שאני צריך לעשות זאת. אתפנה לזה אח"כ"). אין בה עבר, אין בה עתיד ויש בה רק הווה. מה שאינני עושה עכשיו, פשוט לא נעשה.


מה המנגנון שמייצר את הדפוס הזה? הָחְלָטָתי לביצוע עתידי של משהו שניתן לבצעו גם בהווה, מאפשרת לי להשלות את עצמי, שאינני מוותר על מטרתי למרות שבעצם אינני מבצע כלום. אני מוּדָע לכך שעלי לבצע אך אני חושש (שלא אבצע טוב, שאתאמץ, שלא אהנה). ע"י דחייה, לא אצטרך להודות שויתרתי. זהו אופן החשיבה השגוי שבעזרתו מתמודד הדחיין עם מה שנתפש כקשה/לא נעים.

במרבית המקרים, אנחנו כשירים, חזקים ויכולים לעשות את שאנחנו מחליטים לבצע. כשאנחנו דוחים, אנו נכנעים לספקנות העצמית, לדחף לברוח ולרמייה העצמית ובפועל מרחיקים עצמנו מזירת ההתרחשויות בחיים ששמה הוא 'הווה' וממירים אותה בבלוף - "זה ישתפר יותר מאוחר". המציאות מלמדת, שהעתיד אינו בהכרח משפר. בריאות מוזנחת לא תשתפר בעתיד ללא טיפול, יחסים בין אישיים בעייתיים לא ישתפרו מעצמם וקריירה לא מטופלת לא תנסוק בעתיד רק כי העתיד הגיע. חיים טובים יותר מושגים על ידי ביצוע פעולות מועילות. מעשיך בלבד הם שמעידים עליך, ולכן, התנהגותך ופעולותיך בהווה הן שמייצגות אותך.

הנה מס' מצבים החוזרים על עצמם בחיי כולנו, שבהם קל לנו להתפתות להחליט על דחייה במקום על פעולה:

• "אין לי זמן לזה"

אני מחליט לדחות ומסביר את אי העשייה בכך שיש לי סדר יום עמוס, שאני דואג שתמיד יהיה בו זמן למה שאני באמת רוצה לעשות (ומה אני באמת רוצה לעשות? לא לעשות!)



• סירוב רפואי

דחיית בדיקה מחשש לגילוי דבר מה שאיננו כשורה. אם משהו איננו כשורה הרי שהוא כזה גם אם לא אבדק. המציאות קיימת גם אתחב ראשי עמוק בחול.



• הצמדות למערכת יחסים רעה

דחיית טיפול ביחסים או דחיית ניתוק יחסים. החשש הוא מלהישאר לבד והתקווה היא שזה יסתדר בעתיד (כנ"ל ביחס להשארות במקום עבודה).



• התעמתות עם אדם אחר

עלי לומר לבעל מקצוע/ בוס/ חבר/ אהובה, משהו שאמירתו או שהבקשה הגלומה בה קשים לי. זאת, למרות שההתעמתות תוביל כנראה לשיפור במציאות ושמעבר לאי הנעימות, רבה התועלת הפוטנציאלית על הנזק. התקווה המרָמה היא שאם אדחה, לא אאלץ להתעמת ובסוף זה יסתדר מעצמו.



• מעבר דירה

פחד משינוי מקום מגורים/ גיאוגרפיה/ עיר-כפר/ re-location, הגורם לי להישאר כל ימי חיי באותו מקום ללא שינוי.



• התמודדות עם בעיות אישיות וחברתיות

דחיית ההתמודדות עם בעיות כמו חרדות, תפקוד מיני לקוי וביישנות, תוך תקווה שעם הזמן הן יפתרו מעצמן.



בד"כ, מה שעומד מאחורי דחיינות הוא ערבוב בין רגש ובין עובדות. ערבוב שמתבטא בערך כך: "אם כך אני מרגיש סימן שככה זה בפוֹעָל". כלומר, עצם קיום הרגש הוא לכאורה ההוכחה למציאות. אם אני מרגיש שאינני מסוגל, סימן שבמציאות אינני מסוגל. מדובר במרקחת של רמייה עצמית עם בריחה. וזו מתגמלת את הדחיין, כפי שאלכוהול מתגמל את השתיין.

הנה התגמולים העיקריים:

- כשאני משקר לעצמי בדחיינות, אין לי צורך להודות שאני לא ביצועיסט.

- דחייה מאפשרת לי להימנע מביצוע מה שאני מפחד ממנו או קשה לי.

- להישאר דחיין משמעותו להישאר מוגן מפני סיכונים ושינויים.

- בכל פעם שאני דוחה, אני ממתין שדברים ישתפרו ובינתיים מאשים את כל העולם בכך שלא הולך לי.

- בדחייה אני לא עושה את מה שאני רוצה. אני מרחם על עצמי ומודאג. ואז - מרחמים עלי ואני זוכה לאהדה.

- אם אדחה את המטלה די זמן, אולי מישהו אחר יעשה אותה. עכשיו, לא מספיק שאינני צריך לעשות, אני גם שולט בזולת.

- פחד מהצלחה. הדחיינות מונעת ממני הצלחה. כך, אינני צריך לקבל על עצמי אחריות הכרוכה בהצלחה ונחסך ממני החשש מכישלון עתידי, שירסק את ההצלחה שלי.

אז איך מתמודדים עם הדחיינות?



1. חשוֹב הווה ולא עתיד ארוך טווח. קבע מה אתה רוצה לעשות ואז ראה את המציאות במקטעי זמן של עשר דקות במקום בשעות, ימים או שבועות ומלא דקות אלה בפעולות שאתה רוצה לעשות. סרב לדחות כל דבר שמסכן את השלמת הביצוע ואת השגת סיפוקך.

2. התחל במשהו שאתה דוחה כבר זמן רב. אם תתחיל, תיווכח שהעיכובים היו מיותרים ושאתה נהנה יותר משחשבת שתהנה.

3. שאל עצמך, מה הגרוע ביותר שעלול לקרות אם תבצע עכשיו את שדחית. התשובה שתתקבל תהיה כנראה חלשה ויתכן שתדרבן אותך לביצוע.

4. קצוֹב זמנים קבועים לביצוע דברים שדחית (נניח כל יום שני בין 17:00 ל- 17:30). יתברר לך שבד"כ אתה לא זקוק ליותר מכ – 15 דקות מאמץ מרוכז.

5. מה הייתָ רוצה לעשות אילו ידעת שנותרו לך רק 6 חודשים לחיות. אם אינך חי את חייך כאילו היה זה המצב, שנה את מעשיך בהתאם. מעשה זו הינו תוצאת ההבנה, שדחיינות איננה מעשה הגיוני למי שאינו חי לנצח.

6. מחק מאוצר המילים שלך את הביטויים: "אני מקווה", "אולי בעתיד" ו"הלוואי". את "אני מקווה שיהיה בסדר" הפוך ל"אני אגרום לכך שזה יקרה". את "הלוואי שיהיה יותר טוב" הפוך ל"אני אעשה ... כדי שארגיש יותר טוב" וכן הלאה.

אל תחלום ללא מעשה ואל תבקר.

פעל ועשה.

עכשיו!

יום חמישי, 21 באוקטובר 2010

אז מה זאת בעצם אמפתיה?


מה זו אמפתיה? האם זאת הזדהות עם התחושות של האחר? או אולי התנהגות רכה, חמימה ומלאת חמלה כלפיו?
האמפתיה איננה אף אחד מאלו. אמפתיה היא היכולת להבין לעומק את המניעים ואת הפעולות של הזולת, כך שאם תתאר לאותו אדם את הבָנוֹתֶיך, תגובתו תהיה: "כן, זהו, ככה זה בדיוק!".

כשנרכשת יכולת זו, נמצא עצמנו מסוגלים להבין ולקבל ללא כעס את התנהגות האחר, גם כשאינה נושאת חן בעינינו. זאת מכיוון, שהסיבה לכעסינו איננה התנהגות הזולת אלא מחשבותינו ביחס להתנהגותו. בהתבוננות אמפאתית על התרחשויות - כפי שהן נתפסות בעיני האחר, נצליח למנוע את מרבית המחשבות המכעיסות.
יש שיגידו: "אם האמפתיה היא תרופת פלא, למה בכל זאת המוני אנשים כועסים על אחרים כל יום"? צודקים. קשה לרכוש יכולת אמפתית. באופן 'טבעי', אנחנו שבויים בהרגלי חשיבה שמצמידים אוטומטית משמעויות משלנו להתנהגויות של אחרים. מחשבות אוטומטיות אלו לוקות בעיוותי חשיבה, המפרשנות את המציאות באופן שגוי. לא פשוט "להיכנס לראשו" של הזולת, והיכולת לעשות זאת מצריכה לימוד ותִרגול, אך המאמץ משתלם ביותר. אחת הדרכים לתירגול יכולת אמפתית היא באמצעות משחק תפקידים. הנה דוגמא:
בֶּני שם לב שלאחרונה יש לו יותר ויותר התפרצויות זעם ושהתנהגותו הפכה לפוגענית. כשמישהו מבני משפחתו / חבריו עשה משהו שלא נשא חן בעיניו, הוא התנפל עליו בצעקות. ההתפרצויות אִפשרו לו להפחיד את הסובבים אותו והוא אפילו נהנה מתחושת העוצמה שהלוותה לזה. במקביל הוא הבין שזה גורם לו בכל זאת לבעיות ושיוצא לו שם של חמום מח, נירגן וכיוב'. בני סיפר שבאחת מיציאות הבילוי שלו, שכחה המלצרית לקבל את הזמנתו והוא המתין ממושכות. גל כעס הציף אותו והוא חשב: "היא חושבת שאני לא שווה התייחסות. היא פשוט מזלזלת בי בלי בושה! מעצבנת".
באמצעות אמפתיה, יוכל בני לראות עד כמה מחשבותיו מנותקות מהמציאות. לכן, הצעתי לו לקחת חלק במשחק תפקידים, שבו הוא יהיה בתפקיד המלצרית ואני אשחק את חברו של בני שהזדמן למקום. בני התבקש להיכנס לנעלי המלצרית ולראות את ההתרחשות מנקודת מבטה, באופן הכי כן ומציאותי שהוא יכול. התנהל בנינו השיח הבא:
אני (כחברו של בני) – שמתי לב שלא ניגשת לקבל מהאיש שם, את ההזמנה שלו כבר לא מעט זמן.
בני (בתפקיד המלצרית) – וואי נכון, שכחתי לקבל ממנו הזמנה.
אני – למה עשית את זה? כי את חושבת שהוא אדם נחות?
בני– לא, לא, ממש לא. אני לא מכירה אותו מספיק בשביל לחשוב את זה.
אני – רגע, את רוצה להגיד שזה לא נכון שהחלטת שהוא חסר ערך ובגלל זה נמנעת מלקבל ממנו הזמנה?
בני (צוחק) – מה פתאום, זה בכלל לא בגלל זה.
אני – אז למה לא קיבלת ממנו את ההזמנה שלו?
בני – הייתי חולמנית ומוטרדת קצת. חשבתי כל הזמן על פגישה שצפויה לי בערב וזה דפק לי את הריכוז.

דרך משחק התפקידים, הצליח בני לדמיין ולשער את דרך החשיבה של המלצרית, והבין כמה טעה קודם לכן. זה הקל עליו, והפיג את כעסו כלפי המלצרית. בני החליט שהמלצרית התכוונה לפגוע בו ולכן עליו "להגן על כבודו". שניות ספורות של אמפתיה הוכיחו לבני שכעסו נוצר בגלל "קריאת מחשבות" שגויה של המלצרית.

ועל כך אומָר – סוף מעשה במחשבה (נכונה) תחילה. 

יום שני, 27 בספטמבר 2010

על דאגה מציאותית מול ספקנות מזיקה


לכולנו מתגנבים לעיתים ספקות.
לענת, מתכנתת בת 51, אין ספקות לדבריה. "לא ממש אכפת לי אם אנשים אוהבים אותי או לא". ענת נערצת ע"י בני משפחתה ויוצאת מגדרה כדי להראות להם את אהבתה ומחויבותה. להיות אהובה ומוערכת הם מובנים מאליו עבורה ואינם מגדירים עבורה מי היא. מה שמגדיר את ענת הם הישגיה ומה שגורם לה לחוש טוב הם הצלחותיה. לכן, דווקא בתחומים אלה אורבים לה הספקות.
בעשר השנים האחרונות הייתה ענת חברת הנהלה בחברה מצליחה ויוקרתית. בימים אלו, מנסה היו"ר החדש לפנות ממקומם את חברי ההנהלה הותיקים, לרבות אותה. ענת רוצה להלחם בכך. ברור לה שליו"ר החדש מניעים פוליטיים להחלטתו. בכל זאת, תוהה ענת שמא הוא חושב שהיא כבר שחוקה ואינה ראויה עוד לתפקיד. עכשיו הספק שלה צף על פני השטח. בתוך התדמית הדומיננטית והבטוחה בד"כ של ענת, מתחבאת האמונה שיתכן והיא איננה טובה מספיק.
הספק מקנן בתוכנו וממתין לאירוע מלחיץ שיוציאו החוצה. עבור חלקנו, לוחש הספק באוזן. עבור אחרים הספק צווח. בכל מקרה – כשהספק צץ, הוא צובע את אופן מחשבתנו, את רגשותינו ואת אופן פעולתנו.

נניח שנתקלת במכשול בדרכך. האם תנסה להזיזו? אולי תשאל את עצמך למה אתה בכלל רוצה לעשות זאת? ייתכן שתאמר לעצמך שאינך ראוי להזיזו מדרכך? תתעצבן? ואולי סתם תמשיך ללכת? אחת מתוך האסטרטגיות הללו הינה אופיינית לכל אחד מאיתנו. הבחירה שלנו באסטרטגיית תגובה תלויה בתגובתנו לספק העצמי. 

ללהבדיל מסָפֶק, דאגה מציאותית היא סימן אזהרה המתריע מפני סכנה מוחשית. היא גורמת לנו להעריך כל מצב ולבחון האם אנו אכן 'מצוידים' כהלכה ומיומנים לעמוד במטלה בהצלחה. נניח שאתה גולש ותיק ומוכשר על סקטבורד וככזה, החלטת להתנסות בפעם הראשונה בגלישת סקי בשלג. קניתָ ביגוד מתאים, שכרתָ ציוד סקי וטיפסת לכיוון המדרונות עם חברך המכיר את נתיבי הגלישה. עם סיום הנסיעה במושב הרכבל ניערת כמו האחרים את גופך החוצה אל עבר משטח הגלישה ונפלת קדימה ישר על פניך. בעודך נאבק להיעמד, חלפה מחשבה בראשך: "זה לא כמו ענפי ספורט אחרים. בחיים לא אצליח להגיע לתחתית ההר כמו שצריך. אין לי מושג מה לעשות בכלל". חברך כבר החל לגלוש בלעדיך, שכן הניח שאתה לא רחוק מאחוריו. הדאגה שבתוכך מתעצמת. איכשהו אתה עושה דרכך במורד ההר באופן מגושם וגמלוני ואז החלטת לקבל שיעור גלישה מסודר. דאגתך במקרה זה הייתה ממוקדת ומוצדקת. היא התריעה בפניך שלא הייתָ מוכן ומיומן כראוי לגלישה. דאגה זו הייתה מעוגנת במציאות, זמנית ומועילה.

הספק, לעומת זאת, הוא אויב פנימי הגורם לנו לפקפק הן ביכולתנו הקיימת והן בתחושת היותנו רצויים. הספק איננו מועיל, משום שמקורו בפחד בלתי מוצדק, המוביל אותנו למסקנה השגויה שאיננו מסוגלים להתמודד, גם כאשר אנחנו כן מסוגלים, או למסקנה השגויה שאיננו רצויים, בעוד שהעובדות מראות אחרת.

אז מה עושים? ניתן ללמוד לזהות ספקות ולהבין איך הם מעצבים את האופן בו אנו מפרשים את העולם, מרגישים, מהן תגובותינו הפיזיות לספק וכיצד אנו פועלים בגללם. הבנת המרכיבים הללו וטיפול נכון ומסודר בספקנות, מספקים כלים שיאפשרו לאדם לקבל את החלטותיו באופן חופשי ואמיץ. 

יום שבת, 22 במאי 2010

דיכאון - בעיה עם פיתרון


כשהדיכאון שלֶט, האדם מייחס את מצב רוחו לאירועים רעים שקרו לו, כגון כשלון מקצועי, דחייה רומנטית ועוד. לפעמים יחשוב שדכדוכו הוא תוצאת "מום אישי" או נובע מכך שהוא אינו די חכם / רגיש / מצליח / מוכשר, בשביל להיות מאושר. לעיתים ייָחס את דכדוכו לטראומת ילדות, לחוסר אהבה או לגנטיקה פגומה.


המייחד את מרבית הסובלים מדיכאון הוא האמונה החזקה בכך שרגשותיהם הם בלתי נמנעים ונסמכים על עובדות מוצקות ביחס לעצמם.

שברירי אמת אכן קיימים בכל אלה, כי אנו חווים בחיים מכאובים ואובדנים, לרובנו לקויות גנטיות כאלה ואחרות ולכולנו חוויות ילדות פחות נעימות וסביבנו יש מה לעשות, גם נודניקים ואנשים מרגיזים. אולם מרבית האמת היא, שהמציאות בכללה אינה כזו ושהשליטה על מצב הרוח בכל זאת נתונה בידנו. יכולת זו טמונה במערכת האמונות הבסיסיות שלנו ובאופן בו אנו מורגלים לחשוב. לכן, שינוי באמונות ודפוסי חשיבה אלו, יוביל בד"כ לשינוי באופן התייחסותנו להתרחשויות סביבנו ולכן גם לשינוי במצב רוחנו.

הטיפול הקוגניטיבי או ה'מֶציאוּתָנִי' כפי שאני מכנה אותו, מאפשר שינוי של מצבי רוח ושליטה עליהם ובעזרתו ניתן בד"כ לחסל דיכאון, לפתח חוסן נפשי ולהתמודד עם קשיים מבלי לשקוע בחזרה לדיכאון. מהם מאפייני הטיפול אם כך?

לקיחת אחריות - הטכניקות מעשיות ופשוטות לביצוע וניתנות ליישום בכל עת. המטופל לומד לאחוז במושכות, לשנות את מהלך העניינים ולהפוך לממונה בפועל על מצב רוחו.

הבנה מבוססת ומעמיקה של המטופל את תהליכי חשיבתו ופיתוח שליטה על מקורות מחשבותיו השלילית. במקביל, הקניית מיומנויות התמודדות.

שיפור מהיר, המתבטא בהקלה משמעותית תוך שבועות עד חודשים ספורים.

מניעת חזרת הדיכאון. מדובר במניעה אמיתית ומתמשכת של אפיזודות דיכאוניות, בניגוד למשל לטיפול תרופתי, שעם הפסקתו שב הדיכאון. מחקרים קליניים מלמדים שהטיפול הקוגניטיבי מטפל בהצלחה יתרה בשורשי הדיכאון ולא מסתפק בטיפול סימפטומאטי. מרגע יישום המיומנויות, ערכו האישי של המטופל לא נמדד עוד כבעבר אלא באור שונה. סגנון החשיבה משתנה וה'אמיתוֹת' שחשב שהוא 'יודע' על החיים ושהיוו בסיס לדיכאון, נותרות מיותמות.

הטיפול מושתת על מספר הנחות ועקרונות:

מקורו של כל 'מצב רוח' הינו במחשבה/אמונה, בתפיסה ובפרשנות, שהינם המתווכים בין האדם למציאות. אלה העדשות שדרכן מביט האדם על הסביבה ובאמצעותן יוצר דפוסי התייחסותו אליה. מחשבות אלה הן נושאות באחריות הבלעדית למצב הרוח.

הגורם לדיכאון הן מחשבות שליליות. האדם המדוכא מאמין באמונה שלמה, שהדכדוך המשתלט עליו נובע ממציאות נוראית אמיתית. כשהתהליך מעמיק יש דיכאון של ממש, המוכלל מההוֹוֶה לעבר ולעתיד ואז נדמה לאדם כי כל חייו הינם רע אחד מתמשך ושכך גם יהיה בעתיד. האדם מעלה גֶרָה במחשבותיו כל התרחשות רעה שאירעה לו, וזו מהווה עבורו 'עדות' לאוממלות חייו. העתיד נראה מייאש והמושג תקווה אינו קיים עבור אותו אדם, שאינו מוכן לפיכך להתנחם ב'אשליות' כגון תקווה. הדברים נראים מוגזמים אך זהו הלך המחשבה המאפיין דיכאון, ועבור אדם מדוכא הוא אמיתי לגמרי.

מחשבות דיכאוניות שליליות הן כמעט תמיד מעוותות ואינן עומדות במבחן השכל הישר הגם שהן עלולות להיראות נכונות. העובדה המרכזית והחשובה ביותר להבנה היא שעיוותי החשיבה הם המקור העיקרי לסבל ולא המציאות עצמה.

שאלה - האם תחושות צהלה, שמחה ואופוריה מעידות על אדם כעל מוצלח באופן יוצא דופן? ודאי שלא. משמעותן היחידה היא שבאותו רגע הוא מרגיש נהדר. באותו אופן, האם תחושות של עצב וחוסר ביטחון, מעידות על אדם כעל חסר ערך? לא. הן רק מעידות על כך שבאותו רגע הוא במצב רוח ירוד. כדאי לזכור היטב ולהיות מודע לכך, שכשאתה מדוכא, מחשבותיך פעמים רבות לא הגיוניות ומושפעות מעיוותים.

חשוב להפנים – אין בעולם אדם חסר ערך ולכן שום מחשבה או התנהגות אינם יכולים להוות הוכחה לכך שמישהו הוא חסר ערך. מדובר בחזיון תעתועים שמקורו ב'עדשות' מחשבתיות מעוותות.

מה בכל זאת גורם לנו לחוש 'שווים'? לכל אדם כישורים עימם הוא נולד, ובאופן דומה קיימת בו באופן טבעי הערכה עצמית ולכן אין צורך בהמצאתה. מה שיש לעשות הוא לטפל במה שמכרסם בה, כלומר בביקורת העצמית ובנטייה להלקאה עצמית. כפי שכבר טענתי, תחושת חוסר ערך עצמי היא מקסם שווא שיקרי. בכדי לעצור את התהליך ההרסני הזה יש ללמוד באופן נכון שלושה דברים בסיסיים, שעליהם מושתת הטיפול -

1. למידה קפדנית של עיוותי החשיבה העיקריים (ראה מאמר מהקודמים)

2. למידה כיצד לאתר מחשבות אוטומטיות

3. למידת טכניקות החלפת מחשבות ביקורתיות במחשבות מציאותיות וענייניות

אל תיכנע לדיכאון ואל תאפשר לקרוביך וחבריך לשקוע לתוכו. פס הייצור של הדיכאון הוא בראשו של האדם ומקורו איננו חיצוני בד"כ. טיפול נכון ומסודר בדיכאון מביא כמעט תמיד לחיסול הדיכאון. אין המדובר במילים בלבד אלא באמירה מבוססת ומוכחת בקרב אנשים רבים שכבר החליטו שהם עם הסבל הזה גמרו.

יום ראשון, 16 במאי 2010

הפסיכולוגיה של שמירה על משקל נכון

עבור אנשים רבים, ירידה במשקל יכולה להיות חלק בלתי נפרד מטיפול בבעיית דימוי גוף שלילי, אשר גורם להערכה עצמית נמוכה ולפגיעה בתחושת המסוגלות האישית בכל זירות החיים – בעבודה, בזוגיות ובמישורים חברתיים רבים. עם זאת, חשוב להבין שירידה במשקל לכשעצמה אינה מספקת פיתרון להפרעה בדימוי גוף וכי מכריע בחשיבותו ללוות את תהליך הדיאטה בשינוי פסיכולוגי של דפוסי חשיבה מעוותים. אם נצליח לשנות את דפוסי החשיבה, נוכל לשנות את דפוסי האכילה (ההתנהגות). אם נשנה את שניהם במקביל, נוכל לא רק להפחית במשקל אלא לשלוט עליו לתמיד.

שמת לב בוודאי, שרבים מצליחים בגיוס כוחות הנפש וההתמדה הדרושים לירידה במשקל, אך סְפוּרים בלבד מצליחים לשמור על הישג זה לאורך זמן. מחקרים עדכניים מוכיחים ששימוש בכללי "עשה" ו"אל תעשה" בלבד לשמירה על משקל אינם מספיקים. עלייה מחדש במשקל מיוחסת בין השאר להיעדר הבחנה ברורה בין ירידה במשקל לבין שמירה על משקל. בין המטרות המניעות אנשים שונים לשאוף למשקל נמוך יותר ניתן למצוא: רצון לשיפור ההופעה, חיזוק הביטחון העצמי, רצון להיות פעיל יותר ושיפור המצב הבריאותי. הקושי בשמירה על המשקל לאורך זמן מוביל לרוב לאמונה השגויה, כי גם מטרות חשובות אלו לא יושגו ולכן הניסיון לשלוט במשקל אינו שווה את המאמץ. כתוצאה מכך, בשלב זה ננטש התהליך.

מכריעות בחשיבותן לשמירה על משקל יעד נמוך לאורך זמן, הן הנקודות הבאות:

- קביעת טווח משקל יעד נכון וריאלי (שלרוב הינו פרי 'מו"מ' בין המטפל למטופל)

- זיהוי המטרות האישיות לירידה במשקל. הטיפול מסייע לנמצא בתהליך הפחתת משקל להבין, כי כל ירידה במשקל מקרבת אותו אל מטרותיו, וכי לא מדובר ב"הכל או לא כלום". כשהמטופל לומד להוקיר גם הישגים חלקיים, גדלים סיכוייו להתמיד במאמץ לאורך זמן ולא לנטוש את התהליך גם בעיתות משבר.

ההבדלים שבין הירידה לבין השמירה על המשקל מסבירים את הקשיים שבשמירת משקל היעד:

• ירידה במשקל היא תהליך מתָגמל, בעוד ששמירה על משקל קבוע פחות מתגמלת

• ירידה במשקל תחומה בזמן עד ההגעה למשקל היעד. שמירה על המשקל היא אין סופית ונמשכת לאורך כל החיים

• בשלב השמירה על משקל יש צורך בקבלה והשלמה עם משקל וצורת גוף, שבעבר לא היו רצויים ומקובלים

חלק משיטות הפעולה של הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי דומות לייעוץ תזונאי אך הוא כולל בעיקר כלים מעולם הטיפול הנפשי. המטרות הטיפוליות הבאות הן קריטיות להצלחה בשני שלבי התהליך (ירידה ושמירה):

1. התייחסות תכופה, כבר מתחילת התהליך, למכשולים פוטנציאליים:

 התמודדות עם בעיות בדימוי גוף במישור הקוגניטיבי

 קביעת משקל יעד נכון - מחקרים עדכניים מראים כי משקל יעד בטווח BMI שבין 20-25 אינו ריאלי עבור מרבית האנשים הסובלים מהשמנת יתר וגם אם הצליחו להגיע למשקל זה, אין הם צפויים להצליח לשמור עליו לאורך זמן.

 התייחסות ישירה לכל מטרות התהליך העיקריות

2. עזרה ברכישת וביישום מיומנויות קוגניטיביות והתנהגותיות, הנדרשות לשמירה על המשקל לאורך זמן.



יום שישי, 7 במאי 2010

למה יש לי התקפי כעס?

עצבנות ופרצי זעם אינם גזירת גורל והם ניתנים לשינוי. כעס המופנה פנימה נחשב לבעייתי, בו המרירות גואה ומובילה לרגשי אשמה ועצבות. כעס המופנה כלפי חוץ נחשב ל"בריא" יותר, שכן לכאורה האדם פורק את כעסיו ובכך "מרענן" את תחושותיו.
המציאות מלמדת שלאחר שחרור הכעס, הפורקן שנחווה קצר ונעלם מהר.


לפיכך, בסיוע טיפולי נכון, אפשר גם לבחור ללמוד איך להימנע מכעס. למידת מיומנות זו תקנה לך שליטה על הכעס התגובתי והאוטומטי שאתה מייצר. רובנו בטוחים שמעשיהם של האחרים הם שמוציאים אותנו מהכלים, אך למעשה פס הייצור של הכעס הוא בראשנו. לאנשים שסביבנו אין יכולת אמיתית להכעיס אותנו ומדובר ברמייה עצמית.

רגשותינו הם תוצאת המשמעות שאנו מייחסים למקרה, ולא תוצאת המקרה עצמו.

"עשרת הדיברות" של הכעס:

1. הכעס איננו נובע מהאירוע עצמו אלא מפרשנות האירוע ומ"מחשבות עצבניות" שמוצמדות לו.

2. לא תפיק תועלת מהכעס ותישאר משותק ונקמני. כעס ושמחה אינם מורגשים בעת ובעונה אחת. אם תלמד ותתָרגל חשיבה נכונה, תשוב למצב רוח טוב, ללא הותרת מקום לכעס.

3. מה שמוביל לכעס הינו עיוותי חשיבה, שתיקונם מפחית כעסים.

4. מחולל כעס ראשי הינו 'אי צדק' שאתה חש שנהגו בך בד"כ בכוונה תחילה.

5. רכישת המיומנות לראות אירוע מנקודת מבטו של הזולת, מגלה לך שאותו אדם לא נהג בך לשיטתו שלא בצדק. 'חוסר צדק' הינו אשליה שהויתור עליה יפחית משמעותית את כעסך.

6. סובביך לא חושבים שמגיע להם להיענש על ידך. לפיכך התפרצויותיך רק ירחיקוך מאנשים.

7. כעס נובע מניסיון להגן על ערכך העצמי, שמתערער כשאתה חש מבוּקָר. האשמת אחרים בחוסר ערכךָ היא רמייה עצמית מטעמי נוחות.

8. כעס הוא תוצאת ציפיות שלא התגשמו. במקום לנסות ולשנות המציאות, עדיף לשנות הציפיות.

9. אל תתעקש ש"מותר לך לכעוס". בוודאי שמותר, אלא שזה לא משתלם. הכעס גורם לך ולסביבתך יותר הפסד מרווח.

10. כעסנותך אינה הופכת אותך ל'אנושי', והפחתת כעס לא תהפוך אותך לרובוט. התנתקות מרגזנות רק תותיר אותך שמח, משוחרר ורגוע.

הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי יעיל ביותר בטיפול בהתקפי זעם, שכן מקורות הכעס מוכרים, ידועים וניתנים לשינוי.

יום שלישי, 4 במאי 2010

מה זאת חרדה

תוכל לגלות את פחדיו הגרועים ביותר של האויב שלך אם תבחן את האמצעים בהם הוא נוקט כדי להפחיד אותך – אֶריק הוֹפֶר.


15% ל- 20% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם המערבי לוקים באחת מהפרעות החרדה. מוערך ש- 2/3 מהסובלים מהפרעת חרדה אינם פונים לטיפול ולכן חשוב להבין מהי חרדה. אחד המאפיינים הפרדוקסליים של חרדה הוא היותה נבואה שמגשימה את עצמה. הפירוש שניתן למצב מסוים הוא המכתיב את הרגשות ואת זרם המחשבות הנובעים ממנו.

רבים משתמשים במילים "פחד/חשש" ו"חרדה" כבמילים נרדפות, אך יש הבדל מהותי ביניהן. בקיצור נמרץ, ניתן לומר שמקור הפחד הוא בהערכה הגיונית ושקולה של סכנה מגורם מאיים, בעוד שחרדה היא התגובה לאיום מדומה או מוגזם.

דני מתאר את תחושת החרדה: "כשאני מתקרב לשדה התעופה אני מקווה שלא אאבד את שלוותי ושליטתי העצמית ושאתפקד בטיסה. ובדיוק אז ליבי מתחיל להלום, מוחי מתערפל, אני חש מחנק וחולשה, גופי מתחיל לרעוד וביטני מתהפכת. אני חש מבוהל ו"לא מציאותי" ובתוך כל זה אני חושש שאשפיל את עצמי". תיאור דומה שמעתי מהילה המשחזרת תחושותיה בפתח המעלית בבניין רב קומות. הילה עובדת בחברת היי-טק בקומה התשיעית של מגדל עסקים, ומטפסת במדרגות כל בוקר למשרדה, כי כשהיא ניצבת מול המעלית, מציף אותה פחד שהמעלית תיתקע כשהיא בתוכה ועד שיגיעו כוחות החילוץ, יאזל החמצן במעלית והיא תיחנק למוות.

כמתואר, במצב של התקף חרדה, כל מערכות הגוף מושפעות. אנו חשים בהלמות לב וחולשה, חושבים על השפלתנו העצמית, מפחדים מאבדן שליטה, וחשים דחף להתרחק ולהימנע מגורם הסבל. כמובן שמדובר בתגובה פסיכו-ביולוגית לא הגיונית ומפריעה, הפוגעת באיכות החיים, ומחבלת ביכולתו של הסובל לנהל אורח חיים סדיר.

מה איפה הופך חשש סביר לחרדה משתקת? התשובה מצויה במערכת המחשבות והדימויים שלנו. בדרכו לנתב"ג הרהר דני "מה אם אחנק במטוס ולא יהיה מי שיטפל בי?" כשנשימתו הפכה כבדה וליבו הלם, "אישרה" תופעה פיזיולוגית זו את חששותיו והוא חשב "זה בטוח התקף לב, אני עומד למות..." פרשנות שגויה זו ליבתה ביתר שאת את מחשבות האימה בראשו, וכשדימה עצמו מצונרר בבי"ח, תסמיני החרדה גברו. התקף חרדה הוא ככדור שלג בו המחשבות השליליות האוטומטיות מזינות תחושות פיזיולוגיות שליליות, אשר בתורן מחזקות ומגבירות את המחשבות השליליות, וחוזר חלילה. מכריע בחשיבותו להבין כי הפירוש השגוי שניתן לתגובות הפיזיולוגיות, הוא המזין את החרדה, ולא התגובות הפיזיולוגיות כשלעצמן! לראיה, דופק גבוה והזעה הנגרמים מאימון ספורטיבי אינם גורמים לחרדה, אף שמדובר באותה תופעה ממש.

הטיפול האפקטיבי בהפרעות החרדה השונות מחייב ביסוס יחסי מטפל-מטופל איתנים, הבנת הבעיה העיקרית של המטופל והמשגתה יחד עימו, ולמידת המטופל את אשר קורה לו, באמצעות טכניקות שונות שמציע הטיפול הקוגניטיבי – התנהגותי. במהלך הטיפול, למד המטופל כיצד לזהות את מחשבותיו האוטומטיות ולאמץ דרכים אחרות לבחינת נסיבות אירועים מחוללי חרדה. המטופל רוכש יכולות להענקת הסברים חלופיים למצב, תוך הרחבת זווית ראייתו, הפחתת מידת האסון המיוחסת לארועים ובניית תכניות להתמודדות.

הטיפול נמשך אל תוך שגרת חיי המטופל, וכולל מטלות בית. מאחר ומדובר בבעיה מכאיבה, כרוכים גם קטעים מסוימים בטיפול במידה מסוימת של סבל, אלא שהם מתבצעים בליווי צמוד של המטפל. טיפול נכון, נחוש ומובנה בהפרעות חרדה, מביא לרוב להפחתה ניכרת של החרדה, ואף להעלמתה המוחלטת.

יום שבת, 26 בדצמבר 2009

מהו אֶבֶל

למה אנחנו אבלים ומה מטרתו של האבל?


אֶבֶל הוא תגובה רגשית לאבדן של אדם קרוב, מקום, בריאות/איבר, חפץ בעל ערך רגשי, אידיאולוגיה. בין אם האבדן אמיתי או משוער, מדובר בתהליך ספונטאני, בחלקו לא רציונאלי ולא נשלט, המתאפיין בפגיעה בתחושת הזהות. כלומר, אני אינני עוד מי שהייתי לפני חוויית האבדן. תהליך האבל חיוני לחזרה לשיווי משקל ולפיכך אופיו 'הישרדותי', כלומר - הוא נחוץ. חרף האינדיבידואליות שלו הוא בעל מאפיינים אוניברסאליים. החוקרת אליזבת' קובלר-רוס, ערכה מחקר שכלל 200 נבדקים, שממצאיו חשובים ודי מקובלים מזה לא מעט שנים. לפי קובלר-רוס, האבל מתאפיין ב- 5 שלבים, שמטרתם עיבוד החוויה וחזרה לשיווי משקל. המעבר משלב לשלב הוא הדרגתי והפיך ומשכו משתנה מאדם לאדם:

1. הכחשה
בשלב זה יש התעלמות מהאבדן ונעשה חיפוש אחר הסבר אחר למצב. התנהגות האָבֶל עלולה להיראות כתמוהה עקב היעדר הפגנת רגשות מיוחדים. בשלב זה אין קשר בין ההבנה השכלית לרגשית. שלב זה מהווה מנגנון הגנה שמטרתו למתן את קליטת האובדן, לאפשר עיבוד ראשוני של הכאב ו"מעבר בשלום" לשלב הבא.

2. כעס וביטויים רגשיים
מתאפיין בכעס על חוסר הצדק והיעדר מזור לאבדן. הוא מתאפיין בפיתוח מודעות למציאות החדשה, אך מבלי לקבלהּ עדיין. הכעס בשלב זה הינו תוצאה של מאמץ להיאבק במציאות.

3. מיקוח
שלב המיקוח מאופיין בהתווכחות עם אירוע האבדן וביצוע 'עסקאות' עם אלוהים למשל. שלב זה מאופיין בתחושת פגיעוּת וחוסר אונים ומטרתו ניסיון החזרת השליטה לחיים.

4. דיכאון
שלב ה'דיכאון' מגיע עם ההכרה באבדן וכרוך לעיתים בכאב פיזי של ממש. אין בו עדיין קבלה של האבדן ומדובר בסוג של התמודדות. מגיע מס' שבועות לאחר האבדן, כשחשים את החסר/געגוע והחלל שנוצר. הסימפטומים דומים לדיכאון מאז'ורי, למעט היעדר ירידה בערך העצמי. בד"כ מתרחשת נסיגה בתפקוד ופסק זמן משגרת ההתנהלות, שחיוניים להגעה לשלב האחרון.

5. השלמה, קבלה והתארגנות מחדש
שלב המתאפיין בקבלת האבדן כעובדה וכחלק אינטגראלי מקיומו וזהותו של האבל. שלב זה מגיע בדרך כלל כשנה לאחר האבדן ומציין את הפסקת המאבק בשינוי הכפוי. משאבים שהופנו קודם למאבק, מופנים כעת לתפקוד יומיומי ולתחושת שיווי משקל תפקודי/נפשי. אין בו התעלמות מהאובדן אלא קשר חזק עימו במסגרת הזהות המחודשת. תום תקופת האבל מביא את האדם למקום חדש ולהתארגנות חדשה.

לעיתים, אדם אָבֶל 'נתקע' באחד משלבי האבל ומתקשה לעבור את חמשת השלבים ולהשלים התהליך. קושי זה מכונה "אבל מורכב" ויכול להתאפיין בדיכאון הנמשך לאורך זמן לאחר חוויית האבדן וקושי להסתגל למציאות החדשה ולזהות החדשה. במקרים כאלו, טיפול קוגניטיבי מציע סיוע בתהליך עיבוד האֶבֶל וחזרה לעיבוד נכון של השלב הבעייתי, עד להשלמה עם האבדן ולהתארגנות מחדש. במקרים רבים, האדם האָבֶל עצמו אינו מודע די הצורך למצבו ואינו מבקש עזרה חיצונית. בני המשפחה הקרובים יכולים לזהות מצב לא תקין זה, ולקחת תפקיד פעיל בהפניית האדם האָבֶל לטיפול פסיכולוגי.


יום שבת, 22 באוגוסט 2009

על מחשבות ורגשות


כדי להבין מה גורם להרעה במצב הרוח שלנו, אנסה לתאר בפניכם את התהליך שבסופו "נולדים" מצבי רוח רעים או דיכאון. מחקרים רבים בתחום הפסיכולוגיה הקוגניטיבית מצביעים על כך, ששינויים לרעה במצבי רוח, כלומר שינויים ברגשותינו, הם תוצאה של מחשבות שליליות. באופן נורמאלי, המחשבות השליליות נוצרות בעקבות אירוע שלילי (לדוגמה: אבדן של אדם קרוב, כישלון, טראומה ועוד). מכאן, שסדר הדברים על רצף הזמן הוא - אירוע שלילי המייצר מחשבות שליליות, אשר הן הבסיס לרגשות שליליים. נכון שזה חידוש? הרגשות שלנו נובעים תמיד ממחשבות, ולא להיפך!

אך קודם כל, מהי בכלל 'מחשבה'? מחשבה היא תהליך שמתרחש במוחנו, שניתן להמשילו לדיבור פנימי של "מילים שקופות" שאנו אומרים לעצמנו. התהליך לא נעשה בד"כ במודע ולכן לא תמיד קל ולא טבעי לאדם לאתר את מחשבותיו ולחשוף את אותו דיבור פנימי ושקוף שהוא אומר לעצמו כהרף עין, לאחר התרחשות כלשהי.

אם כך, הרי שניתן לומר, שרק לאחר הבנת המתרחש, ניתן להרגיש אותו. קביעה זו עדיין איננה אומרת שהבנת המתרחש תהיה תמיד הבנה נכונה. לכן, בנקודה זו מתחיל העניין להסתבך מעט, שכן הבנה לא נכונה, תגרור אחריה תגובה רגשית לא תואמת ומיותרת.

המציאות שחווה כל אדם היא למעשה פרשנות שכלית שניתנת על ידו לחוויות שהוא עובר על פי תפיסתו. תפיסה זו היא סובייקטיבית ולכן עלולה לעיתים לייצר מחשבות מעוותות. בטיפול הפסיכולוגי המסורתי מתייחסים למחשבות המעוותות והלא תואמות את המציאות, כאל סימפטום. אך למעשה, המחשבות המעוותות הן הן הנתון החשוב ביותר, שבו טמון הפוטנציאל לשינוי. אם ההבנה של אירוע היא מדויקת ונכונה, הרגשות הנובעים מהבנה זו יהיו אמינים ותקינים. אולם אם התפיסה של האירוע תהיה מעוותת, כך גם תהיה התגובה הרגשית, וזו תופיע בצורת רגש כוזב (שלאדם שחווה אותו הוא נראה כאמיתי לגמרי) שאינו תואם את המציאות, ולכן – מיותר.

עכשיו וודאי תשאלו – "מהו רגש כוזב? איך רגש יכול בכלל להיות כוזב?". לא אחת ניתן לשמוע רבים, ובניהם אנשי מקצוע מתחום הטיפול הנפשי - "אי אפשר להתווכח עם רגשות". אכן הם צודקים. עם הרגש לא ניתן להתווכח, שכן הרגש הוא התוצאה ועם תוצאה קצת מיותר להתווכח. אך עם התפיסות והפרשנויות שהובילו אל אותו רגש ושלמעשה ייצרו אותו, ניתן להתעמת ואותן ניתן גם לשנות. ועם ביצוע השינויים הגרושים, ישתנה בהתאם גם הרגש.
דוגמא, צועד לו גבר לאורך הטיילת לאחר שיצא מהמִספָּרה. בדרכו, הוא רואה שתי נשים צעירות ונאות היושבות על ספסל ומשוחחות. ברגע בו הוא חולף על פניהן, פורצות השתיים בצחוק גדול, רוכנות קדימה ומתגלגלות מצחוק. האיש מסמיק כולו וחושב לעצמו מייד – "הן צוחקות עלי. זה בטח התספורת הנוראית שהוא עשה לי. אני נראה כמו אידיוט ורואים שאני חדל אישים טיפש. רק מטומטם ייתן שיספרו אותו ככה בלי להגיד לספר לתקן את זה, איזה אפס אני. האמת? אני ראוי שיצחקו עלי...". עכשיו מרגיש אותו בחור מבוייש, מושפל, חסר ערך וממהר לכיוון הרכב כדי להיעלם מהמקום.

מה בעצם קרה כאן? איך אפשר לזהות את התהליך בהתרחשות הזו? האירוע
  • האירוע - אני רואה שתי בחורות צוחקות. הפרש
  • מחשבה אוטומטית- אם שתי בחורות צוחקות ברגע שאני חולף על פניהן, אין כל ספק שהן צוחקות עלי. יצינוספות
  • מחשבות שליליות עוקבות - התספורת שלי נוראית, אני אידיוט, תמיד צוחקים עלי, יש להן סיבה טובה לצחוק עלי. ת
  • התנהגות - בריחה מהמקום.
אם נדלג לרגע על שני השלבים האמצעיים, נראה שברמת העובדות, צחוקן של שתי נשים גרם לבריחתו של אדם בוגר מהרחוב. מה שקרה בין שני אירועים עובדתיים אלה, התרחש כל כולו במוחו של אותו אדם ולא במציאות ואין לו לאותו אדם שום עדות או הוכחה לכך, שאמונותיו, שפרשנותו ושמסקנותיו הן נכונות ונסמכות על עובדות. תארו לכם, שמייד לאחר שפרצו בצחוק, היה שומע אותו הולך הרגל את הבחורה האחת אומרת לשנייה: "ראית את הילד שם מאחור, איך הוא נפל מהמגלשה ישר על גבו של הכלב, שקפץ בבהלה על האישה שנפלה לתוך המים?" האם גם במקרה זה, הייתה המחשבה האוטומטית הראשונית שלו ממשיכה ליצר מחשבות שמובילות לתוצאה התנהגותית של בריחה מהמקום?

אצל אנשים רבים הסובלים מנטיה למצב רוח הפכפך, או מעצבות מתמדת, וגם במקרים רבים של הסובלים מדיכאון, המקור למצבים רגשיים אלה הוא נטייה למחשבות אוטומטיות מעוותות. איך בכל זאת משנים את אותן מחשבות מעוותות ומישרים אותן? על מנת לעשות זאת, יש להכיר תחילה את עיוותי החשיבה העיקריים, הרווחים ביותר. לאחר הכרתם, ניתן באופן שיטתי ומסודר, בטיפול נכון וממוקד להביא לשינוי אותם אוטומטים ואותם דפוסי מחשבה שגויים ולהביא בכך לשינוי מצב הרוח, ולתחושה של שליטה ברגשותינו.

על אותם עיוותי החשיבה נפוצים תוכל לקרוא בפוסט שהוקדש להם, כאן בסמוך.



כמה מילים על עיוותי חשיבה ותוצאותיהם


בכדי להצליח ולהתמודד עם עיוותי חשיבה, כדאי לעשות תחילה היכרות עם עשרת העיוותים הרווחים העיקריים. בהמשך ניתן לזהות אותם בחצר הפרטית שלנו ואז אפשרי לעבוד על שינוים.

אמנה עכשיו את אותם עיוותי החשיבה, שהוזכרו ברשימה הקודמת:

1. הכללת יתרכאשר התרחשותו/ם של אירוע/ים בודד/ים, גורמים לי להגיע למסקנה שהם יקרו תמיד. ניגשתי לראיון עבודה שאליו התכוננתי רבות ובסופו נאמר לי שלא התקבלתי. הכללת היתר גורמת לי להסיק מסקנה, שלפיה כל ראיונות העבודה שאעבור יסתיימו בכישלון ולכן אין עוד כל טעם לגשת אליהם. מרגע שאימצתי עיוות זה, הוא נוטה להעצים את עצמו, שכן מעתה כל אירוע שלילי (גם אם מתרחש לצד אירועים חיוביים) "יוכיח" לי שהעיוות נכון לכאורה.

2. הכל או לא כלום / חשיבת שחור לבןחשיבה שבה אין גווני אפור אלא רק שחור או לבן, קטבים. זו חשיבה שמאפיינת אדם המצוי ברדיפה אחר שלמות מוחלטת, אשר חרד קשוֹת מטעוּת, שתוכיח לשיטתו, כי הוא חסר ערך. כדָאי לזכור שהמושג "שלמות" הוא מושג ספרותי ופילוסופי אך אינו קיים מוחשית במציאות. לכן, הערכת המציאות ובכלל זה הערכת העצמי, במושגי שלמות המתבטאים בחזקת "הכל או לא כלום", איננה מציאותית. האם למשל, בכל רגע נתון אתה מגולח למשעי? האם בכל רגע נתון שיערך מסורק כפי שסידרת אותו בבוקר וכנ"ל האיפור שעל פנָייך? האם השיש במטבח נקי מרבב ברגע זה ממש בו את/ה קוראים את הרשומה הזו והאם כל בני משפחתכם בריאים עכשיו לחלוטין? האם הכל אצלך בבנק כמו שצריך? עניין של סבירות ויחסיות תאמרו. נכון, אכן עניין יחסי. לכן ייחוסה ושיוכה של 'שלמות' כמטרה ראויה ומציאותית, הינו עיוות חשיבה ולא ראיית מציאות אמיתית ונכונה. לא ניתן לעמוד ברמת ציפיות המושתתת על 'שלמות' ומכאן, שתחושוֹת ה'כישלון', מפח הנפש וחוסר הערך הם המשכיהם הטבעיים של עיוות חשיבה זה.

3. העצמת השלילי ופסילת החיובי
כאשר חוויה היא שלילית במהותה, אין מן הסתם צורך להפוך אותה לכזו. כאב שיניים עז או אבדן של אדם קרוב הם שליליים ועל כך אין מחלוקת. אך יש אנשים שאימצו להם את הדפוס הלא מודע, לקחת חוויות חיוביות ולהופכן לשליליות. מה שגורם לתכונה זו, הוא הניסיון המתמיד להוכיח לעצמך שמשהו לא בסדר בך/אתה חסר ערך/אתה פגום. דפוס זה נשען על תחושות דימוי עצמי וערך עצמי נמוכים.
כדוגמא - עיוות זה בא רבות לידי ביטוי, כאשר הלוקים בו מקבלים מחמאה. פעמים רבות כאשר קיבל מישהו תשבחות על עבודתו או על הופעתו החיצונית, המחשבה האוטומטית הצצה בראשו היא: "אה, היא סתם מנסה להיות נחמדה אלי" או "הוא לא מתכוון לזה, הוא רק רוצה שארגיש טוב" וכך הופכת מחמאה כנה לאמירה המפורשת כשלילית, וכזו שאין בה שום הנאה ושום תחושה נעימה.
עיוות חשיבה זה הוא הרסני במיוחד שכן בכל פעם שהחוויה תהיה באמת שלילית, יראה בה אותו אדם כהוכחה לתיזה הראשונית שלו. כאשר החוויה היא חיובית, היא נפטרת ב"זה היה במקרה, זה לא אמיתי וזה לא נחשב". מחירו של עיוות חשיבה זה הוא כבד, ומתבטא בחוסר יכולת להעריך את רגעי החיים היפים והמהנים ובתחושת אומללות מיותרת.

4. מסקנות שגויות
כשהמסקנות אינן מבוססות על עובדות, הן פעמים רבות שגויות ואף מעוותות. מסקנות שגויות מתבטאות בשני אופנים עיקריים: "קריאת מחשבות" ו"חיזוי עתידות".
"קריאת מחשבות" - כאשר אני מניח שהזולת לא מעריך אותי ומשוכנע בכך באופן כה מוחלט, עד שאינני טורח כלל לבדוק את העובדות בשטח ולהעמיד את "קריאת המחשבות" שלי למבחן. עליתי על במת אולם השמָחות כדי לשאת דברים לכבוד בן דודי החתן ובחירת ליבו. תוך כדי נאומי הנרגש, הבחנתי בקבוצת אנשים, דווקא מבני משפחתי, שלא ממש מקשיבה לי ונראתה עסוקה בתוך עצמה ואף נעה בחוסר סבלנות. המחשבה האוטומטית שעלתה בראשי היא: "אני בטח משעמם אותם נורא. אני לא ממש מעניין אותם עכשיו. אני חושב שהם בכלל כועסים עלי על משהו". אני רק לא ידעתי, שקשישה שעמדה בסמוך אליהם התעלפה מהחום שניות לפני שהתחלתי לדבר וזו היתה הסיבה להתרחשות בה חזיתי. מסתבר שקריאת מחשבות נכשלת גם כשאין מדובר בכדורי בדולח.
"חיזוי עתידות" – עיוות זה משול לאדם האוחז בידיו קלפי טארות שחוזים לו אומללות נצח. לכן הוא גם בכוננות ספיגה ו"ברור לו" שמשהו רע עומד לקרות ותמיד. כל אלה חוברים יחדיו לאימוץ אותו חיזוי והפיכתו לעובדה, אף שאין היא מעוגנת כלל במציאות. נניח ששלחתי אי-מייל למישהי שהייתי מעוניין בה. גם לאחר מספר ימים ובדיקות אין ספור, לא קיבלתי תשובה. העיוות המחשבתי שלי אמר: "טוב זה ברור, היא לא מעוניינת בי, לכן היא לא עונה לי בכלל. אין לי ספק שהיא גם לא תענה, הרי ברור שאני לא ראוי לה". מתוך תחושת כישלון זו, החלטתי שלא להתבזות ולא לשלוח מייל נוסף כדי שלא להיות נודניק ולשים עצמי לצחוק. בחלוף שלושה שבועות, קיבלתי ממנה מייל, שמתנצל על כי מחשבה האישי נגנב מביתה וכי רק עכשיו שיחזרה וקראה את כל המיילים. מסתבר שהרגשות שחוויתי בגלל ה"חיזוי" המעוות שלי היו מיותרים.

5. פילטר שלילי
בעת התרחשות כלשהי, אני נוטה להצמד למידע ולדברים שליליים ולסנן מהם את החיובי. זה דומה להרכבת משקפיים בעלות עדשות מיוחדות המסננות את החיובי במציאות הנשקפת ומאפשרות רק לשלילי לחדור בעדן. דוגמא - אני עובד בחברת היי-טק שבה נוהגים לבצע שיחות הערכת עובדים כל סוף שנה. במהלך השיחה נדונו 15 הנושאים שעל הפרק בזה אחר זה. חשתי שקיבלתי ביקורת בהמון נושאים מהממונה עלי, והתמקדתי בתחושה זו בלבד. עכשיו כבר לא היה לי כל ספק כי הערכת העובדים שלי תהיה גרועה מאוד. כאשר קיבלתי את תוצאות ההערכה מהממונה הראשי (הבוס), הופתעתי לגלות שזכיתי להערכה טובה מאוד מהאחראי הישיר עלי. חשבתי על זה, שמשום מה לא שמתי לכל החיזוקים החיובים שקיבלתי בשיחה הראשונה, עד שלא הופיעו בפניי כשהם רשומים ומודפסים. מאחר והאדם המסנן איננו מודע לסינון שהוא עושה במחשבותיו, המסקנה המתבקשת על ידו הינה שהכל אכן שלילי.

6. "חשיבה ריגשית"
כאשר אני רואה ברגש כלשהו שאני חש, כהוכחה למציאות, החשיבה שלי היא "חשיבה ריגשית". משהו בסגנון: "אם אני מרגיש חוסר ביטחון עצמי, סימן שכזה אני באמת". הטעות שביסוד חשיבה זו היא שהרגשות הם רק התוצאה והשיקוף של המתרחש במחשבתי ובאמונותי וכי רגשות אינם משהו שיש לו קיום עצמאי. כשהמחשבה מעוותת, הרגש (כאחד מתוצאות המחשבה) משקף את אותו עיוות.
"אני מרגיש חוסר תקווה ולכן ברור שבעיותיי באמת אינן ניתנות לפתרון".
"אני מאוד כועס עליך, והכעס שלי הוא ההוכחה לכך שהתנהגותך כלפיי הייתה לא בסדר".
לחשיבה רגשית תוצר לוואי שהינו נפוץ עד מאוד ומוכר לרבים וטובים ואם יעלה בפניך חיוך למקרא השורות הבאות, אתה בוודאי יודע למה. תוצר לוואי זה הוא - 'דָחְיָנוּת', כלומר דחיית מטלות. "רק המחשבה על לקיחת האוטו למוסך עושה לי תחושות נוראיות ולכן אני בטוח שאני לא מסוגל לקחת את האוטו למוסך". והתוצאה – אתה נשאר בכורסה והאוטו בחניה.
אך הניסיון מלמד שלבסוף לא יהיה מנוס ויהיה על האוטו להגיע למוסך. ולכשתקח אותו, תגלה מן הסתם שהשמים לא נפלו עליך, וקרוב לוודאי שאף תחוש סיפוק על עצם הביצוע. המסקנה היא שבמקום בו אין מאפשרים אחיזה למציאות ואין מעמידים אותה למבחן המעשה, תופסות המחשבות המעוותות את מקומה של המציאות וממציאות אותה. ובמקום בו מתאפשר למציאות להתגלות על ידי מעשים, מגלה האדם המבצע, שהרמיה העצמית הרחיקה ממנו את המציאות וכיוונה אותו להתנהגות שגויה.

7. האדרה ומיזעור
כשמגבירים את עוצמתם של דברים שליליים כגון שגיאות או פחדים, נוצרים בראשנו רעיונות היסטריים, שהולכים והופכים לנוראיים כסיוט לאור היום: "עשיתי שגיאה, אני לא מאמין שפישלתי ככה, זה נורא! הרי תוך דקות כולם ידעו מזה וידברו על זה!!! עכשיו כל יוקרתי תרד לטמיון, אף אחד לא ידבר איתי יותר ואין סיכוי שאוכל להמשיך ככה. אין, זהו, אני גמור". כשמסתכלים על דברים מלמטה, מגובה דשא, הם נראים אדירי מימדים, ענקיים ומפחידים ביותר וצילם מכסה את כל הארץ כולה ואף מעבר לכך.
ובדיוק באופן הפוך לזכוכית המגדלת המעצימה ומאדירה את הדברים השליליים, הזכוכית המקטֶנֶת ממזערת כל חוויה חיובית וכל כישרון ומָעָלָה שבהם ניחנת, ומגמדת אותם למימדים חסרי חשיבות. המשך השימוש בשתי עדשות מעוותות אלה, מבטיח את המשך קיומה של תחושות הנחיתות ואת החרדה שנלווית אליה לעיתים קרובות.

8. הצמדת תויות
כשהתרחשות כלשהי גורמת לי להצמיד לעצמי כינוי שהופך לכינוי שמזהה אותי ואת מהותי. לדוגמא - הפסדתי במשחק שש-בש ומחשבתי היתה: "נולדתי בלי מזל" או "אני לוזר" - וזאת במקום המחשבה המציאותית: "הפעם הפסדתי". זו למעשה הכללת יתר (מסעיף מס' 1) בצורתה הקיצונית.
חשוב מאוד לעשות את ההפרדה בין המהות שלי לבין המעשים שאני עושה, שכן שני אלה אינם אותו הדבר. חיינו רוויים בשטף מתמיד של אירועים, מחשבות, רגשות ומעשים ובמהותם הם תהליך ולא משהו יצוק וקבוע. שמי איננו נגזר ממהות פעולותי. לא נכון לכנות אותי כ"שתיין" בגלל שאני נוהג לשתות מים, לא ניתן לכנות אותי "תסרוקן" כי אני נוהג להסתרק ולא "נָשְמָן" כי אני נוהג לנשום. דוגמאות אלה קיצוניות ולכן נראות מטופשות, אולם לדברי הבל כגון אלה יש תוצאות קשות ומכאיבות כשאדם בונה לעצמו זהות כללית וגורפת על סמך מעשה שלילי שביצע או חווה. באותה דרך, יש שנוהגים להצמיד תוויות לאנשים אחרים (הוא עצלן, היא רשלנית ועוד) מה שמשאיר אותם ממוקדים בחסרונותיו של הזולת, על מנת להוכיח את חוסר הערך הכללי שלהם.

9. ה'חייביזם' (או ה'צריך', ה'מוכרח' וה'אסור')
אחד ההרגלים הקשים שבהם לוקים רבים הוא השימוש בחשיבתם במשפטי 'צריך', הגורמים לסבל ולסערות נפש רבות בחייהם. כשאני מנסה לדרבן את עצמי לפעולה מסוימת, אני מורה לעצמי הוראות פנימיות בסגנון: "אני מוכרח..." או: "אני חייב...". ניסיון זה לדרבון עצמי, גורם ללחץ רב ומוביל בצורה פרדוקסאלית דווקא לשיתוק, לחוסר מעש ולחוסר מוטיבציה.
כשהמציאות נדמית כלא מתאימה לרף שאני החלטתי שאני צריך לעמוד בו, ה"חייביזם" גורם לי לחוש בושה, נקיפות מצפון ובוז עצמי. כשהאחרים לא עומדים באותו רף הציפיות שלי, אני אפנה את ה"מוכרח" ואת ה"אסור" כלפיהם ואז אותיר את עצמי בפוזה של המסכן הניגזל ואמשיך להתבשל בכעס של עצמי, כי כך אני רגיל.
אז כדאי לדעת, אפשר גם אחרת.

10. מעבר לפסים אישיים
מכירים מצבים בהם אתם לוקחים אחריות על דברים שליליים, גם כשאין כל צורך בכך? בדרך כלל זה קורה כשאני מסיק מסקנה שגויה, שלפיה התרחשות כלשהי קרתה באשמתי. ואז, אני מוצף ברגשי אשמה, שמייצרים תחושת אחריות כבדה מנשוא שמועכת את נפשי ומשתקת אותי. במצב הזה, אין לי עוד יכולת הבחנה בין השפעתי על הסביבה לבין השליטה שלי עליה. בתפקידיי החברתיים (מטפל, אב, חבר, בן זוג, שכן, וכו') אני מקיים קשר עם אנשים ומתוך כך גם משפיע עליהם, אך אינני שולט על אף אחד מהם, ואין הם רובוטים הנתונים למרות פקודותיי. מכאן שבפועל, האחריות על מעשיו של הזולת היא שלו ולא שלי. יש מקום בו אני נגמר וגם השפעתי נגמרת ומתחיל האדם האחר.

_________________________________


הגיוני שישָאֶל עכשיו, איך נפטרים מעיוותי חשיבה ומהתוצאות הרגשיות ההרסניות שלהם? ראשית, לומדים להכיר אותם ולזהות אותם כאשר אנו נתקלים בהם ביום-יום. תפקידי כמטפל הוא לסייע למטופל להבחין ולהבין שיתכן שהמחשבות שלו אינן מעוגנות תמיד במציאות. נטיעת הספק היא עצמה אבן דרך ראשונה חשובה בתהליך זה. בהמשך, המטופל מתבקש בין היתר לנטר ולרשום את המתרחש בראשו בעת אירוע. בדיקה משותפת של הניטור והבנת המשתמע ממנו, מאפשרים לו לראות שיש תהליך קבוע המתרחש בראשו בכל אירוע ואירוע. ואם יש סדר כלשהו וקביעוּת בתהליך, הרי שזו בשורה ניפלאה כי המשמעות היא שהדברים אינם מקריים ואינם בחזקת גזירת גורל. תהליך זה של זיהוי המחשבות האוטומטיות, תיקונם באמצעים שונים והעובדה שמתחוור לאדם שבסוף כל תרגול כזה הוא חש רגשות חיוביים יותר, מקנים לו את הביטחון שהמקור לתחושותיו הקשות בקודמות היה שם. שינוי קוגניטיבי זה, בשילוב עם מעשים ופעולות השונים מאלה שהיה מורגל אליהם (התנהגות) הופכים בתהליך נכון, לטבע שני אצל המטופל ואז נראית לו המציאות נעימה הרבה יותר ומאיימת הרבה פחות.